卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知
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卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知
卫生部
卫生部办公厅关于印发《性早熟诊疗指南（试行）》的通知
卫办医政发〔2010〕195号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为科学、规范地做好性早熟诊疗工作，促进儿童健康成长，我部制定了《性早熟诊疗指南（试行）》。现印发给你们，供医疗机构在临床诊疗工作中参考使用。
二〇一〇年十二月七日
性早熟诊疗指南（试行）
一、定义
性早熟（precocious puberty）是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征。按发病机理和临床表现分为中枢性（促性腺激素释放激素依赖性）性早熟和外周性（非促性腺激素释放激素依赖性）性早熟，以往分别称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟（central precocious puberty, CPP）具有与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴（HPGA）发动、成熟的程序性过程，直至生殖系统成熟；即由下丘脑提前分泌和释放促性腺激素释放激素（GnRH），激活垂体分泌促性腺激素使性腺发育并分泌性激素，从而使内、外生殖器发育和第二性征呈现。外周性性早熟是缘于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程。
二、病因
（一）中枢性性早熟。
1.中枢神经系统器质性病变，如下丘脑、垂体肿瘤或其他中枢神经系统病变。
2.由外周性性早熟转化而来。
3.未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟（idiopathic CPP, ICPP）。
4.不完全性中枢性性早熟，是CPP的特殊类型，指患儿有第二性征的早现，其控制机制也在于下丘脑-垂体-性腺轴的发动，但它的性征发育呈自限性；最常见的类型为单纯性乳房早发育，若发生于2岁内女孩，可能是由于下丘脑-性腺轴处于生理性活跃状态，又称为“小青春期”。
女孩以ICPP为多，占CPP的80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。
（二）外周性性早熟。
1.按第二性征特征分类：早现的第二性征与患儿原性别相同时称为同性性早熟，与原性别相反时称为异性性早熟。
2.常见病因分类
2.1女孩
（1）同性性早熟（女孩的第二性征）：见于遗传性卵巢功能异常如McCune-Albright综合征、卵巢良性占位病变如自律性卵巢囊肿、分泌雌激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤、异位分泌人绒毛膜促性腺激素（HCG）的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
（2）异性性早熟（男性的第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症、分泌雄激素的肾上腺皮质肿瘤或卵巢肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
2.2男孩
（1）同性性早熟（男性第二性征）：见于先天性肾上腺皮质增生症（较常见）、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤，以及外源性雄激素摄入等。
（2）异性性早熟（女性第二性征）：见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。
三、临床表现和诊断依据
（一）中枢性性早熟。
1.第二性征提前出现（符合定义的年龄），并按照正常发育程序进展，女孩：乳房发育，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。男孩：睾丸和阴茎增大，身高增长速度突增，阴毛发育，一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精。
2.有性腺发育依据，女孩按B超影像判断，男孩睾丸容积≥4 ml。
3.发育过程中呈现身高增长突增。
4.促性腺激素升高至青春期水平。
5.可有骨龄提前，但无诊断特异性。
不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育，表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征，乳晕无着色，呈非进行性自限性病程，乳房多在数月后自然消退。
（二）外周性性早熟。
1.第二性征提前出现（符合定义的年龄）。
2.性征发育不按正常发育程序进展。
3.性腺大小在青春前期水平。
4.促性腺激素在青春前期水平。
四、诊断流程和辅助检查
（一）确定中枢性或外周性性早熟，除按临床特征初步判断外，需作以下辅助检查：
1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素（LH）有筛查意义，如LH＜0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动，LH＞3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白（AFP）应当纳入基本筛查，是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。
2.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验。
（1）方法：以GnRH 2.5-3.0μg/kg （最大剂量100μg）皮下或静脉注射，于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素（FSH）水平。
（2）判断：如用化学发光法测定，激发峰值LH＞3.3-5.0 IU/L是判断真性发育界点，同时LH/FSH比值＞0.6时可诊断为中枢性性早熟。目前认为以激发后30-60min单次的激发值，达到以上标准也可诊断。
如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是单纯性乳房早发育或中枢性性早熟的早期，后者需定期随访，必要时重复检查。
3.子宫卵巢B超。单侧卵巢容积≥1-3ml，并可见多个直径≥4 mm的卵泡，可认为卵巢已进入青春发育状态；子宫长度＞3.4-4cm可认为已进入青春发育状态，可见子宫内膜影提示雌激素呈有意义的升高。但单凭B超检查结果不能作为CPP诊断依据。
4.骨龄。是预测成年身高的重要依据，但对鉴别中枢和外周性无特异性。
（二）病因学诊断。
1.中枢性性早熟病因诊断：确诊为中枢性性早熟后需做脑CT或MRI检查（重点检查鞍区），尤其是以下情况：
（1）确诊为CPP的所有男孩。
（2）6岁以下发病的女孩。
（3）性成熟过程迅速或有其他中枢病变表现者。
2.外周性性早熟病因诊断：按照具体临床特征和内分泌激素初筛后进行进一步的内分泌检查，并按需做性腺、肾上腺或其他相关器官的影像学检查。如有明确的外源性性甾体激素摄入史者可酌情免除复杂的检查。
五、治疗
（一）中枢性性早熟。
治疗目标为抑制过早或过快的性发育，防止或缓释患儿或家长因性早熟所致的相关的社会或心理问题（如早初潮）；改善因骨龄提前而减损的成年身高也是重要的目标。但并非所有的ICPP都需要治疗。
GnRH类似物（GnRHa）是当前主要的治疗选择，目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。
1.以改善成年身高为目的的应用指征：
（1）骨龄大于年龄2岁或以上，但需女孩骨龄≤11.5岁，男孩骨龄≤12.5岁者。
（2）预测成年身高：女孩＜150cm，男孩＜160cm。
（3）或以骨龄判断的身高SDS＜-2SD（按正常人群参照值或遗传靶身高判断）。
（4）发育进程迅速，骨龄增长/年龄增长＞1。
2.不需治疗的指征：
（1）性成熟进程缓慢（骨龄进展不超越年龄进展）而对成年身高影响不显者。
（2）骨龄虽提前，但身高生长速度亦快，预测成年身高不受损者。因为青春发育是一个动态的过程，故对每个个体的以上指标需动态观察。对于暂不需治疗者均需进行定期复查和评估，调整治疗方案。
3.GnRHa剂量：首剂80-100μg/kg，最大量3.75mg；其后每4周注射1次，体重≥30kg者，曲普瑞林每4周肌注3-3.75mg。已有初潮者首剂后2周宜强化1次。但需强调的是，维持剂量应当个体化，根据性腺轴功能抑制情况而定（包括性征、性激素水平和骨龄进展），男孩剂量可偏大。对按照以上处理性腺轴功能抑制仍差者可酌情缩短注射间歇时间或增量。不同的GnRHa缓释剂都有效，产品选择决定于医生用药习惯和患者接受程度（如更接受肌肉或皮下注射）或当地产品供应情况。
4.治疗监测和停药决定：治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育状况（阴毛进展不代表性腺受抑状况）；首剂3-6个月末复查GnRH激发试验，LH峰值在青春前期水平提示剂量合适。其后对女孩需定期复查基础血清雌二醇（E2）和子宫、卵巢B超；男孩需复查基础血清睾酮浓度以判断性腺轴功能抑制状况。每半年复查骨龄1次，结合身高增长，预测成年身高改善情况。对疗效不佳者需仔细评估原因，调整治疗方案。首次注射后可能发生阴道出血，或已有初潮者又见出血，但如继后注射仍有出血时应当认真评估。为改善成年身高的目的疗程至少2年，具体疗程需个体化。
一般建议在年龄11.0岁，或骨龄12.0岁时停药，可望达最大成年身高，开始治疗较早者（<6岁）成年身高改善较为显著。但骨龄并非绝对的单个最佳依据参数，仍有个体差异。
单纯性乳房早发育多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。
5.GnRHa治疗中部分患者生长减速明显，小样本资料显示联合应用重组人生长激素（rhGH）可改善生长速率或成年身高，但目前仍缺乏大样本、随机对照研究资料，故不推荐常规联合应用，尤其女孩骨龄＞12岁，男孩骨龄＞14岁者。
有中枢器质性病变的CPP患者应当按照病变性质行相应病因治疗。错构瘤是发育异常，如无颅压增高或其他中枢神经系统表现者，不需手术，仍按ICPP药物治疗方案治疗。蛛网膜下腔囊肿亦然。
（二）外周性性早熟。
按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。
江西省木材检查站管理监督办法
江西省人民政府
江西省木材检查站管理监督办法
江西省人民政府
《江西省木材检查站管理监督办法》已经1998年5月26日省人民政府第4次常务会议讨论通过，现予发布。
第一条 为规范林业行政主管部门的执法行为，保障和监督木材检查站有效实施对木材运输的检查，根据《中华人民共和国森林法》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本省行政区域内的木材检查站。
第三条 未经省人民政府批准，任何地方和部门不得设置或变相设置木材检查站、卡，不得擅自撤除或改变设站路段、地点。
严禁任何地方和部门设立木材检查站分站。
第四条 木材检查站在林业行政主管部门领导下，履行下列职责：
（一）宣传、执行《中华人民共和国森林法》和其他有关木材运输检查监督的法律、法规、规章、政策。
（二）依法查验木材运输证件，制止违法运输木材、毛竹及其制成品、半成品、商品柴炭的行为。
（三）根据县级以上林业行政主管部门委托，对松香、国家和省重点保护的野生动植物的运输凭证实施查验，并对出入省境的属于法定检疫对象的森林植物及产品实施检疫证的查验。
（四）受林业行政主管部门委托，实施有关林业行政处罚。
第五条 各级林业行政主管部门对本行政区域内的木材检查站进行监督、管理。
第六条 木材检查站执法人员应具备下列条件：
（一）木材检查站的站长应当由作风正派、遵纪守法、秉公办事，有熟练的木材检尺、木材运输查验等业务知识，能全面掌握和运用有关法律、法规、规章和政策的国家工作人员担任。
（二）木材检查人员应当由遵纪守法，热爱本职工作，掌握木材检尺、木材运输查验等业务知识，熟悉有关法律、法规、规章及政策，具备高中或相当于高中以上文化水平的正式在编人员担任。
第七条 木材检查站执法人员经岗位培训合格、确认资格，取得《江西省行政执法证》后方能上岗。
木材检查站不得允许其他单位或部门在木材检查站进行非法检查。
第八条 木材检查站执法人员执行职务时，必须有两人以上同时上岗，着装整齐，佩戴执法标志并主动向被检查者出示执法证件。
第九条 木材检查执法人员执行职务时，应当按规定查验有关票证并进行流量登记。对手续齐全、货证相符的，应当立即放行；对手续不全、货证不符的，可在当事人补交规费、补办手续后放行；对违法违章运输的木材，依法进行扣留，并妥善保管，在7日内按规定及时处理。
木材检查站在检查活动中遇到重大案件时，应当及时报主管部门或上一级主管部门组织查处。
第十条 木材检查站应当在距站址100米外设立醒目的停车（船）检查标志，并在站址设置统一的有“经江西省人民政府批准”字样的站牌。
第十一条 木材检查站对需要查验的过往车、船，应当将其引导至安全地（航）段后，方可实施检查，不得影响其他车船通行。
第十二条 木材检查站应当公开检查范围、项目、各项规费收费标准和处罚依据，公布举报电话，设立举报箱，并在站内公开张贴《中华人民共和国森林法》和国家、本省有关木材运输监督管理的规定及木材检查站规章制度、木材检查站执法人员职责，主动接受群众和社会的监督。
各级监察部门、审计部门、法制机构、林业行政主管部门应当加强对木材检查站执法情况的监督，对有关案件及时查处。
第十三条 县级以上人民政府或林业行政主管部门对下列木材检查站执法人员应当给予表彰或奖励：
（一）长期从事木材检查工作，忠于职守、秉公执法、廉洁奉公、成绩显著的。
（二）在查处和打击违章运输木材、破坏森林资源等违法行为过程中作出重大贡献的。
第十四条 木材检查站执法人员有下列行为之一的，按有关规定予以行政处分，构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任。
（一）对被检查的当事人故意刁难、越权或非法强行检查的；
（二）对检举、揭发违法违章行为的单位或个人进行打击报复的；
（三）利用职权徇私舞弊、索贿受贿以及私分罚没财物的；
（四）因故意或重大过失，造成行政机关赔偿损失的；
（五）其他违法违纪行为。
第十五条 拒绝、阻挠木材检查站执法人员依法履行公务，违反治安管理规定的，由公安机关依法处罚；构成犯罪的，提请司法机关依法追究其刑事责任。
第十六条 本办法具体应用中的问题由省林业行政主管部门负责解释。
第十七条 本办法自发布之日起施行。
1998年7月1日
关于印发《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002-2010）》的通知
卫生部
卫 生 部
文 件
中 国 残 联
关于印发《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002-2010）》的通知
卫基妇发[2002]162号
各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团卫生局，残疾人联合会：
根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要（2001-2010）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010）》的要求，为进一步落实《国务院办公厅关于做好提高出生人口素质工作意见》提出的目标和措施，积极响应2002年5月联合国儿童问题特别大会提出的持续降低婴儿死亡率的全球目标的倡议，从根本上解决我国出生缺陷和先天残疾高发的状况，经深入调查研究和广泛征求各地以及专家意见，我们制定了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002-2010）》（以下简称“行动计划”）。现将“行动计划”印发给你们，请结合各地实际情况，认真贯彻实施。“行动计划”的“工作指南”及“实施方案”随后下发。
二○○二年七月一日
附件：
中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划
（2002-2010年）
提高人口素质是实现我国人口环境资源可持续发展的基本保障，提高出生人口素质是在目前低生育水平人口状况下，计划生育国策要达到的重要目标。江泽民总书记多次强调，提高出生人口素质“是关系中华民族兴旺发达的大事，是全面提高人口素质的前提条件，是我国人口政策不可分割的重要内容”。根据《中华人民共和国母婴保健法》及其实施办法、《中国妇女发展纲要（2001-2010年）》和《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》的要求，为进一步落实《国务院办公厅关于做好提高出生人口素质工作意见》提出的目标和措施，积极响应2002年5月联合国儿童问题特别大会提出的持续降低婴儿死亡率的全球目标的倡议，从根本上解决我国出生缺陷高发的状况，特制定《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划（2002-2010年）》（以下简称“行动计划”）。
一、背 景
在党和政府的领导下，我国提高出生人口素质工作已经取得了显著成就。尤其是为配合《母婴保健法》的实施，在全国范围内采取婚前保健、孕产期保健、新生儿保健，全民使用合格碘盐和为特需人群补碘等措施，积极开展出生缺陷监测和预防的试点工作以及相关领域的基础研究和应用研究，使我国婴儿死亡率已由建国初的200‰下降到2000年的32.2‰以下，人均期望寿命已达71岁。实践证明，提高出生人口素质，是提高中华民族人口素质的前提和基础，是促进我国经济繁荣和社会健康发展的有利保障。
但是，我们也要看到，提高出生人口素质工作仍然面临很多问题。我国是人口大国，也是出生缺陷和残疾高发国家。我国每年约有20万-30万肉眼可见先天畸形儿出生，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，先天残疾儿童总数高达80万-120万，约占每年出生人口总数的4%-6%。造成这种情况的原因是多方面的：我国自然环境缺碘，在严重缺碘地区，碘营养不良儿童智商明显低于正常值。同时，近些年来，由于职业危害因素造成对女工身体的损害，导致出生缺陷儿多发的情况在一些地区已有上升的趋势。此外，在贫困落后地区，近亲婚育导致的先天愚型和残疾发生率未得到有效控制。这些情况，不仅使出生缺陷和残疾日益成为影响人口素质的重要问题，同时也给家庭和社会造成沉重的经济负担。我国每年因神经管畸形造成的直接经济损失超过2亿元，先天愚型的治疗费超过20亿元，先天性心脏病的治疗费高达120亿元。另外，我们也应该看到，出生缺陷不但引起死亡，而且大部分存活下来的出生缺陷儿如果没有死亡，则造成残疾，由此给家庭造成的心理负担和精神痛苦是无法用金钱衡量的。因此，我国出生缺陷的现状已经不仅仅是一个严重的公共卫生问题，而且已成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。
二、目 标
切实采取措施，掌握21世纪初中国出生缺陷基本状况，在全社会普及预防出生缺陷和残疾的科学知识，加强婚前保健、孕产期保健、婴儿保健和早期干预等综合性防治措施，预防和减少出生缺陷和残疾的发生。
到2005年，全国40%以上的城市、20%以上的农村地区落实“行动计划”措施，一级预防措施的人群覆盖率达20%以上。
到2010年，全国60%以上的城市、40%以上的农村地区开展“行动计划”措施，一级预防措施的人群覆盖率达40%以上。
贯彻落实《产前诊断管理办法》和《新生儿疾病筛查管理办法》，各省制定落实二级预防和三级预防措施的具体目标。
在落实一、二、三级预防措施的基础上，神经管畸形的发生率降低30%以上，重大体表畸形出生降低70%以上，使我国预防出生缺陷和残疾的工作达到发展中国家的先进水平。
三、指导原则
1、政府领导，部门配合。将预防出生缺陷和残疾、提高出生人口素质工作纳入当地经济和社会发展规划，有关部门分工协作。
2、社会参与，预防为主。大力开展宣传和健康教育，转变观念，预防出生缺陷和残疾的科普知识深入城乡社区，家喻户晓。
3、重点突出，简便易行。重点落实出生缺陷和残疾的一级预防措施，选择效果肯定、群众接受的技术和方法，坚持以人为本、知情同意的原则。
4、因地制宜，分类指导。各地按照“行动计划”的原则要求，找准本地出生缺陷的主要问题，制定预防和减少出生缺陷和残疾的措施，注重组织和培训技术队伍，发挥当地技术和人才优势。
四、行动措施
(一)广泛持久开展社会宣传和健康教育
将党和国家提高出生人口素质的方针政策，出生缺陷的严重危害和预防措施，作为社会宣传和健康教育的重点，唤起全社会特别是广大育龄妇女及其家庭的积极参与。结合“九亿农民健康教育行动”、“科技文化卫生三下乡”、“四进社区”等活动，将“行动计划”和群众能够接受的预防出生缺陷的科普知识等送到社区和群众中；积极与媒体合作，聘请社会知名人士和文体明星作为“行动计划爱心大使”，在中央和地方媒体开展“行动计划”新闻宣传、制作专题节目；组织专业人员设计“行动计划”的大幅宣传画、广播电视广告和宣传手册等，开发农村和少数民族地区喜闻乐见的健康教育制品；组织大型“行动计划”知识竞赛、专题晚会、征文、书画比赛、慈善募捐等社会活动；选择举行婚礼比较集中的节日时段，作为向新人传播生殖健康科学知识的最佳时机；将“行动计划”的有关内容列入“新婚学校”、“人口学校”、“孕妇学校”、“父母学校”等教学内容；将预防出生缺陷的科普知识，列为学生健康教育以及居民健康教育的重点内容。
设计“行动计划”宣传的统一口号和统一标识，广泛应用于各种宣传活动，引起全社会关注和积极参与；将每年9月的第一周（或固定日期）作为全国“行动计划”宣传周（日），命名为“全国预防出生缺陷和残疾周（日）”，每年确定一个主题，进行全国统一宣传活动。
（二）专业技术培训
专业技术培训以提高出生人口素质的方针政策、法律和法规为重点，以“行动计划”一级、二级、三级预防措施的技术要求为主要内容，以此组织专家编写“行动计划”工作指南。
根据“行动计划”工作指南，各地要开展逐级培训。以现有妇幼保健有关专业领域培训教材为基础，筛选科学、严谨、易于掌握、适于基层人员使用的教材，向全国医疗、康复、妇幼保健、健康教育等专业技术人员推广使用。
对婚前保健、产前诊断和遗传病诊断、新生儿疾病筛查等母婴保健专项技术，要根据《婚前保健工作规范》、《产前诊断管理办法》和《新生儿疾病筛查管理办法》的要求，对婚前医学检查、产前筛查和诊断、新生儿疾病筛查的核心技术编制全国统一教材，并组织全国标准化师资培训。根据《母婴保健法》的规定，开展母婴保健专项技术的机构和人员必须经考核后持证上岗。
（三）人群重点干预措施
1、重点推广一级预防措施，避免常见、重大出生缺陷和残疾的发生。
（1）普及婚前保健，尤其在农村地区开展婚前医学检查，加强婚育咨询指导，禁止近亲结婚生育，减少高龄妊娠生育与遗传性疾病的发生。
（2）继续贯彻落实《关于进一步加强消除碘缺乏病工作的意见》。除高碘地区外全民食用合格碘盐，缺碘地区严格执行《口服碘油丸要则》，对新婚夫妇、孕妇、哺乳期妇女和0-2岁婴幼儿实行碘营养监测与科学补碘。
（3）加强孕产期保健的管理，将孕产妇营养指导纳入孕产期保健，并指导营养素添加。
（4）加强女职工和农村妇女孕期劳动保护，避免接触有毒有害作业。
（5）加强孕期指导，严格控制孕期用药，教育新婚或准备生育的夫妇禁烟戒酒，远离毒品。
2、积极实施二级预防措施，减少出生缺陷和残疾胎儿的出生。实施《产前诊断管理办法》，建立全国性产前诊断网络，实现产前筛查和产前诊断的有机结合。对产前诊断的关键技术进行培训，建立并健全全国产前诊断的质量控制体系。
3、在有条件的地方开展三级预防措施的试点工作。开展新生儿和婴幼儿系统体检，开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等筛查诊断和治疗。
（四）健全出生缺陷监测体系
在现有的县以上医疗机构为基础的出生缺陷监测网的基础上建立以人群为基础的全国出生缺陷监测网络，同时，探索以现有妇幼卫生监测网络为基础的先天残疾监测的适宜途径，掌握我国出生缺陷和先天残疾的主要问题和消长情况，对“行动计划”实施效果进行客观评估，以此调整我国预防出生缺陷和先天残疾的重点和策略措施。
组织专家制定以人群为基础的出生缺陷监测和0-6岁残疾儿童的监测方案，并选择有代表性的地区进行试点，逐步在有条件的地区推开。将孕产妇死亡、儿童死亡、出生缺陷发生三网监测工作纳入各级妇幼保健机构的工作职责，列入卫生行政部门监督、管理、考核工作内容。
（五）开展提高出生人口素质工作的政策与技术推广应用的研究
根据我国实际，结合国际先进经验，开展预防出生缺陷和残疾的战略和策略的研究；进行重大出生缺陷和残疾的严重程度及疾病负担分析；探讨中国出生缺陷和残疾的流行病学分布特点和消长趋势；病因明确的出生缺陷人群干预可行性和风险度分析研究；出生缺陷预防措施实施方法及效果评价；同时研究适合农村和基层的出生缺陷和残疾防治新技术、新药品、新设备的推广应用。
五、支持保障措施
（一）“行动计划”组织保障
1、成立由卫生部和残联等部门领导参加的“行动计划”领导小组，领导协调组织各部门和各省、市、自治区的工作，监督“行动计划”实施情况。
2、“行动计划”领导小组设立办公室，负责实施“行动计划”，筹措经费，组织、安排大型社会宣传和健康教育活动，组织制定全国统一技术标准、培训教材和工作指南，进行预防措施效果评估，开展工作经验交流等。
3、利用卫生部生殖健康专家组，对“行动计划”的健康教育策划、出生缺陷和先天残疾监测、预防措施的实施进行咨询、指导、评价。
（二）完善有关法律法规，强化有关技术措施
抓紧制定《产前诊断管理办法》、《新生儿疾病筛查管理办法》和《助产技术管理办法》等规章，为“行动计划”的实施提供法律保障。将“行动计划”要求重点推广的一级预防措施纳入围产保健工作常规和生殖保健服务指导项目。充分利用妇幼保健和生殖健康领域中广泛的国际交流与合作，引进国外预防出生缺陷的新观念、新知识、新技术。
（三）拓宽资金筹措渠道
坚持政府支持、社会参与、企业赞助、国际合作的资金筹措渠道。在努力争取国家财政支持的同时，吸纳社会团体和知名人士捐助，募集“行动计划”慈善资金；将国际合作援助项目资金统筹规划，扩大项目的资金规模和对贫困地区的支持力度；欢迎企业赞助，将措施的落实与合格企业产品的推广结合起来。加强资金的管理，提高使用效率。
